判斷焦慮癥主要依據臨床癥狀、病程標準及排除其他疾病的可能性,核心癥狀包括過度擔憂、軀體不適及社會功能受損。
焦慮癥患者通常表現為持續(xù)6個月以上的過度擔憂,伴有坐立不安、易疲勞、注意力難以集中等精神癥狀。軀體癥狀常見心悸、出汗、顫抖、頭暈或胃腸不適,部分患者可能出現睡眠障礙或肌肉緊張。兒童青少年患者可能以煩躁、哭鬧或拒絕上學等行為異常為主。
根據診斷標準,廣泛性焦慮障礙需癥狀持續(xù)至少6個月,驚恐障礙則要求1個月內出現多次不可預測的驚恐發(fā)作。發(fā)作間歇期持續(xù)擔憂再次發(fā)作或出現回避行為。病程評估需排除一過性應激反應,癥狀需在多數日子里存在。
癥狀需導致顯著的社會、職業(yè)或其他重要功能損害?;颊呖赡芤蚧乇苌缃粓龊嫌绊懭穗H關系,因工作效率下降面臨職業(yè)壓力,或因反復就醫(yī)產生經濟負擔。功能評估需通過臨床訪談結合標準化量表如GAD-7進行量化。
需排除甲狀腺功能亢進、心律失常等軀體疾病,以及抑郁癥、精神分裂癥等其他精神障礙。物質濫用或藥物副作用也可能誘發(fā)類似癥狀。臨床需進行甲狀腺功能檢測、心電圖等檢查,并詳細詢問用藥史及物質接觸史。
常用漢密爾頓焦慮量表、焦慮自評量表等標準化工具輔助診斷。精神科醫(yī)生會通過結構化臨床訪談評估癥狀嚴重度,必要時聯(lián)合心理測評、實驗室檢查綜合判斷。兒童患者需采用修訂版評估量表并由家長提供補充信息。
對于疑似焦慮癥患者,建議記錄每日癥狀變化及誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息并限制咖啡因攝入,可嘗試正念冥想或腹式呼吸訓練緩解癥狀。若自我調節(jié)效果不佳或癥狀持續(xù)加重,應及時至精神心理科就診,避免自行使用苯二氮卓類藥物。日??蛇m當進行有氧運動如快走、游泳,維持均衡飲食并優(yōu)先選擇富含歐米伽3脂肪酸的食物。
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