新生兒結(jié)膜炎可能由分娩感染、細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、淚道阻塞等原因引起,可通過局部用藥、清潔護(hù)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
新生兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)接觸母親陰道分泌物中的病原體,常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。表現(xiàn)為出生后2-5天內(nèi)出現(xiàn)眼瞼紅腫、膿性分泌物。需立即就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),確診后使用紅霉素眼膏或注射用頭孢曲松鈉治療,同時(shí)家長(zhǎng)需每日用無(wú)菌生理鹽水清潔眼周。
金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等通過不潔護(hù)理用具或手部接觸傳播,發(fā)病多在出生后1周左右,可見黃色黏稠分泌物附著睫毛。確診需結(jié)合細(xì)菌涂片檢查,常用妥布霉素滴眼液聯(lián)合紅霉素眼膏治療,家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格消毒毛巾并避免交叉感染。
單純皰疹病毒或腺病毒通過產(chǎn)道或密切接觸傳播,表現(xiàn)為水樣分泌物伴結(jié)膜濾泡增生。需進(jìn)行病毒抗原檢測(cè),確診后使用更昔洛韋眼用凝膠,嚴(yán)重者需靜脈注射阿昔洛韋。家長(zhǎng)需注意隔離患兒避免傳染,并觀察是否伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
對(duì)眼藥成分或環(huán)境中的塵螨、花粉等過敏,表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼水腫伴透明絲狀分泌物。需停用可疑過敏原,使用富馬酸依美斯汀滴眼液緩解癥狀,冷敷可減輕水腫。家長(zhǎng)需記錄過敏接觸史,保持室內(nèi)通風(fēng)減少過敏原濃度。
鼻淚管發(fā)育不全導(dǎo)致淚液蓄積繼發(fā)感染,特征為單側(cè)持續(xù)性流淚伴間歇性膿性分泌物。早期可通過淚囊按摩促進(jìn)通暢,無(wú)效者需行淚道探通術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)每日沿鼻梁側(cè)面向下按摩淚囊區(qū),按摩前需修剪指甲避免劃傷皮膚。
日常護(hù)理需保持嬰兒用品專人專用,接觸患兒前后徹底洗手。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力,喂奶時(shí)避免乳汁濺入眼內(nèi)。居室濕度維持在50%-60%減少刺激,外出時(shí)用紗布遮擋眼部防風(fēng)沙。若發(fā)現(xiàn)分泌物增多、結(jié)膜充血加重或出現(xiàn)角膜混濁,須立即就診避免影響視力發(fā)育。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,禁止自行增減藥量或使用偏方。
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