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嬰幼兒貧血什么指標(biāo)

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嬰幼兒貧血主要依據(jù)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有血紅蛋白低于110克每升、紅細(xì)胞壓積低于33%、平均紅細(xì)胞體積低于70飛升等。嬰幼兒貧血可能與缺鐵、維生素缺乏、遺傳性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、血紅蛋白濃度

血紅蛋白是診斷貧血的核心指標(biāo),6個(gè)月至6歲嬰幼兒血紅蛋白低于110克每升可診斷為貧血。輕度貧血為100-109克每升,中度60-99克每升,重度低于60克每升。缺鐵性貧血常見血紅蛋白下降伴隨紅細(xì)胞體積減小,而溶血性貧血可能出現(xiàn)血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不成比例下降。

2、紅細(xì)胞壓積

紅細(xì)胞壓積反映全血中紅細(xì)胞所占體積百分比,嬰幼兒正常值為33-39%,低于33%提示貧血。該指標(biāo)易受脫水等因素影響,需結(jié)合血紅蛋白濃度判斷。地中海貧血患兒的紅細(xì)胞壓積可能明顯降低,但單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白含量反而增高。

3、平均紅細(xì)胞體積

平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分貧血類型,正常值為70-86飛升。低于70飛升提示小細(xì)胞性貧血,常見于缺鐵或地中海貧血。超過86飛升為大細(xì)胞性貧血,可能與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)。早產(chǎn)兒生理性貧血多表現(xiàn)為正細(xì)胞性貧血。

4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能,正常值為0.5-2%。計(jì)數(shù)增高提示溶血或失血后的代償反應(yīng),降低則考慮再生障礙性貧血或營養(yǎng)缺乏。慢性腎病導(dǎo)致的貧血常伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,而G6PD缺乏癥溶血時(shí)明顯升高。

5、鐵代謝指標(biāo)

血清鐵蛋白低于12微克每升提示鐵缺乏,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%進(jìn)一步確認(rèn)。缺鐵性貧血患兒還可能出現(xiàn)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高。遺傳性血色病等鐵負(fù)荷過多疾病則表現(xiàn)為鐵蛋白異常升高,需與感染導(dǎo)致的急性期反應(yīng)相鑒別。

發(fā)現(xiàn)嬰幼兒貧血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),哺乳期母親需保證富含鐵和維生素的飲食,配方奶喂養(yǎng)可選擇鐵強(qiáng)化奶粉。6個(gè)月后逐步添加肝泥、瘦肉末等高鐵輔食,維生素C有助于鐵吸收。避免過早飲用鮮牛奶,定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測和血常規(guī)復(fù)查。重度貧血患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物,遺傳性貧血可能需輸血或造血干細(xì)胞移植治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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