寶寶代謝性酸中毒的原因主要有遺傳代謝缺陷、嚴(yán)重腹瀉、糖尿病酮癥酸中毒、腎臟疾病以及缺氧與休克。
部分寶寶存在先天性的遺傳代謝缺陷,導(dǎo)致體內(nèi)某些代謝通路異常,無法正常代謝氨基酸、有機(jī)酸或脂肪酸,從而產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)積聚,引發(fā)代謝性酸中毒。家長需注意觀察寶寶有無喂養(yǎng)困難、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。此類情況通常需要長期、嚴(yán)格的飲食管理,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或藥物,并定期監(jiān)測血生化指標(biāo)。
寶寶發(fā)生嚴(yán)重腹瀉時(shí),會(huì)從腸道丟失大量的堿性腸液,同時(shí)可能因進(jìn)食減少導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體,這些因素共同作用可引起酸中毒。家長需密切關(guān)注寶寶腹瀉次數(shù)、尿量及精神狀態(tài),及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽以防止脫水加重酸中毒。若寶寶出現(xiàn)精神萎靡、呼吸深快等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
患有1型糖尿病的寶寶,因胰島素絕對缺乏,身體無法利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而大量分解脂肪,產(chǎn)生酮體等酸性物質(zhì),導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝性酸中毒。通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋果味。此屬急癥,家長一旦發(fā)現(xiàn)需立即送醫(yī),治療關(guān)鍵在于快速補(bǔ)液和靜脈使用胰島素。
寶寶的腎臟若發(fā)育不全或患有腎小管酸中毒、腎功能衰竭等疾病,其排泄酸性代謝產(chǎn)物和重吸收碳酸氫根的能力會(huì)下降,導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)潴留。這可能與先天性結(jié)構(gòu)異常、感染或自身免疫等因素有關(guān)。寶寶可能出現(xiàn)生長遲緩、多尿、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,并可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀顆粒等堿性藥物糾正酸中毒。
當(dāng)寶寶因嚴(yán)重肺炎、窒息、敗血癥或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致休克時(shí),身體組織處于缺氧狀態(tài),細(xì)胞會(huì)進(jìn)行無氧酵解,產(chǎn)生大量乳酸,引發(fā)乳酸性酸中毒。這是病情危重的信號,常伴有皮膚花斑、四肢冰冷、呼吸急促、意識(shí)障礙。家長需保持寶寶呼吸道通暢并立即呼叫急救,治療核心在于迅速糾正缺氧和循環(huán)衰竭。
家長是寶寶健康的第一守護(hù)者。日常應(yīng)保證寶寶充足飲水,合理喂養(yǎng),避免攝入不潔食物以防腹瀉。對于有遺傳代謝病或糖尿病家族史的寶寶,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行篩查并學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)。一旦寶寶出現(xiàn)不明原因的呼吸急促、精神差、嘔吐、口唇櫻桃紅色等異常,切勿自行用藥,應(yīng)立即帶寶寶前往兒科或兒童急診科就診,向醫(yī)生詳細(xì)描述病情變化,以便及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龅葯z查明確診斷并治療。治療期間,家長需耐心配合醫(yī)護(hù)人員,做好寶寶的皮膚護(hù)理、口腔清潔及體溫監(jiān)測,記錄好出入量,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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