主動(dòng)脈瓣返流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈擴(kuò)張、先天性瓣膜畸形、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等癥狀。
輕度主動(dòng)脈瓣返流可遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片等藥物緩解癥狀。硝酸異山梨酯片能減輕心臟負(fù)荷,硝苯地平控釋片有助于降低血壓,呋塞米片可減少體液潴留。用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平,避免突然停藥。
中重度主動(dòng)脈瓣返流需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。機(jī)械瓣膜如雙葉機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣膜如豬心包瓣無須長期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持體重指數(shù)在18-24之間,戒煙并控制酒精攝入。建議采用地中海飲食模式,增加魚類、堅(jiān)果和橄欖油攝入,減少紅肉及加工食品。
合并心力衰竭時(shí)可聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。心律失?;颊呖赡苄枰返馔瓤剐穆墒СK幬?。所有藥物均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,評估左心室功能和瓣膜返流程度。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或水腫加重需立即就診。疫苗接種需涵蓋肺炎球菌和流感疫苗以預(yù)防感染誘發(fā)心功能惡化。
主動(dòng)脈瓣返流患者應(yīng)避免等長收縮運(yùn)動(dòng)如舉重,推薦步行、游泳等有氧活動(dòng)。日常監(jiān)測血壓和脈搏,記錄體重變化。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期到心血管專科隨訪。
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