慢阻肺發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、合理氧療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等因素引起,急性發(fā)作時可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、呼吸困難等癥狀。
慢阻肺患者痰液黏稠時可使用乙酰半胱氨酸顆粒或氨溴索口服溶液等祛痰藥物,配合拍背排痰。室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于稀釋痰液,避免使用加濕器導(dǎo)致霉菌滋生。每日飲水量需達(dá)到1500毫升以上,但合并心力衰竭者需限制液體攝入。
急性呼吸困難時采取前傾坐位,用枕頭支撐手臂減輕呼吸肌負(fù)荷。夜間睡眠建議抬高床頭30度,合并胃食管反流者需采取左側(cè)臥位。嚴(yán)重呼吸衰竭患者禁用仰臥位,防止舌后墜加重缺氧。
血氧飽和度低于88%時需給予低流量吸氧,氧濃度控制在28%-35%,避免二氧化碳潴留。使用制氧機需定期清潔濕化瓶,鼻導(dǎo)管每日更換。外出活動可攜帶便攜式氧氣瓶,注意遠(yuǎn)離火源。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解支氣管痙攣,痰菌陽性者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后需漱口防止口腔真菌感染。禁用鎮(zhèn)靜類藥物抑制呼吸中樞。
呼吸困難易引發(fā)焦慮,可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌,指導(dǎo)患者用縮唇呼吸法控制呼吸頻率。癥狀持續(xù)不緩解時需及時就醫(yī),避免過度依賴急救藥物。
慢阻肺患者日常需嚴(yán)格戒煙,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少食多餐減輕膈肌壓迫。穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,運動時攜帶急救藥物。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,每半年復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。
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