中風患者可通過肢體功能訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練、平衡協(xié)調訓練、認知功能訓練等方式進行康復。中風后康復訓練需根據(jù)患者具體功能障礙制定個性化方案,建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下循序漸進開展。
針對偏癱患者可采用被動關節(jié)活動、助力運動及抗阻訓練。早期以床上良肢位擺放為主,防止關節(jié)攣縮;恢復期通過滾筒訓練、楔形墊訓練改善上肢功能,利用站立架、減重步態(tài)訓練儀重建步行能力。訓練強度需根據(jù)Brunnstrom分期調整,配合功能性電刺激效果更佳。
適用于失語癥和構音障礙患者。通過圖片命名、詞語復述等刺激語言表達,利用Schuell刺激法改善聽理解能力。對于運動性構音障礙,需進行唇舌操、呼吸訓練及發(fā)音器官協(xié)調性練習。重度患者可輔助交流板等替代溝通工具。
包括間接訓練與直接進食訓練。采用冷刺激、聲門上吞咽法改善咽部敏感度,通過門德爾松手法增強喉部上抬。配合吞咽造影檢查結果,逐步從糊狀食物過渡到普通飲食。需警惕誤吸風險,必要時采用鼻飼管營養(yǎng)支持。
利用平衡儀進行重心轉移訓練,通過平衡墊、瑞士球增強軀干穩(wěn)定性。從坐位平衡過渡到站立位平衡,逐步增加單腿站立、跨步訓練等動態(tài)平衡項目。小腦損傷患者需重點進行指鼻試驗、跟膝脛試驗等共濟失調矯正訓練。
針對注意力障礙采用劃消測驗,記憶力障礙使用間隔提取法,執(zhí)行功能障礙實施雙重任務訓練。結合電腦輔助認知康復系統(tǒng),通過現(xiàn)實定向訓練、錯亂行為管理改善日常生活能力。嚴重認知損害需配合膽堿酯酶抑制劑藥物治療。
康復訓練需堅持6個月至2年的黃金恢復期,家屬應協(xié)助記錄訓練日志并定期評估。飲食上增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸,避免高鹽高脂飲食。保證每日30分鐘有氧運動如輪椅操、水中步行,同時注意預防跌倒和深靜脈血栓。出現(xiàn)訓練后疼痛加重或異常疲勞時應及時調整方案。
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