代謝性酸中毒可能會(huì)引起低鉀血癥。代謝性酸中毒時(shí),細(xì)胞內(nèi)外氫離子與鉀離子交換增加,可能導(dǎo)致血鉀降低。但部分患者也可能因腎功能異?;蚪M織分解代謝增強(qiáng)出現(xiàn)高鉀血癥,需結(jié)合具體病因判斷。
代謝性酸中毒導(dǎo)致低鉀血癥的機(jī)制主要與酸堿平衡紊亂相關(guān)。酸中毒時(shí),細(xì)胞內(nèi)氫離子濃度升高,為維持電中性,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液,隨后通過腎臟排泄增加。這一過程在腎小管性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等疾病中較為常見?;颊呖赡馨殡S多尿、肌無力、心律失常等低鉀表現(xiàn),需通過血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢測明確診斷。
少數(shù)情況下代謝性酸中毒可能伴隨高鉀血癥。急性腎功能衰竭時(shí),酸中毒與腎排鉀功能障礙共同作用可導(dǎo)致血鉀升高。橫紋肌溶解癥、嚴(yán)重感染等疾病因細(xì)胞大量破壞釋放鉀離子,即使存在酸中毒仍可能出現(xiàn)高鉀。這類患者需緊急處理高鉀風(fēng)險(xiǎn),監(jiān)測心電圖變化。
出現(xiàn)不明原因的血鉀異?;蛩釅A失衡癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血液檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血?dú)夥治?、尿電解質(zhì)等結(jié)果判斷酸堿失衡類型,并針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。日常需注意記錄尿量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)進(jìn)一步紊亂。
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