甲亢患者懷孕后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,通過藥物調(diào)整、定期產(chǎn)檢和生活方式管理控制病情。主要干預(yù)措施包括抗甲狀腺藥物使用、孕期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科協(xié)同管理。
甲亢孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,避免胎兒甲狀腺功能異常。每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。每日增加200-300千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白和西藍(lán)花等富硒蔬菜。焦慮情緒可能加重病情,可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。妊娠中晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,警惕早產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等海產(chǎn)品,每日飲水量控制在1.5-2升。選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),心率不宜超過110次/分。睡眠時(shí)間保證8小時(shí)以上,左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)心悸加重、體重驟降或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需咨詢內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生。
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