骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式保健。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),尤其是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。減輕體重能有效降低關(guān)節(jié)壓力,減緩軟骨磨損。建議通過(guò)低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,避免快速減重導(dǎo)致肌肉流失。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),每減輕1公斤體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。
推薦選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯、登山等負(fù)重活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿戴專(zhuān)業(yè)護(hù)具,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。水中運(yùn)動(dòng)特別適合骨關(guān)節(jié)炎患者,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),同時(shí)水的阻力能增強(qiáng)肌肉力量。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛,每次15-20分鐘。冷敷適用于急性炎癥期,能減輕腫脹。脈沖電磁場(chǎng)治療可刺激軟骨細(xì)胞增殖,超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。嚴(yán)重疼痛時(shí)可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過(guò)3-4次。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于終末期骨關(guān)節(jié)炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于早期病變,能清除游離體和修整損傷的半月板。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可顯著改善嚴(yán)重畸形患者的關(guān)節(jié)功能,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)決策需綜合評(píng)估年齡、活動(dòng)需求和病變程度。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、含硫食物如洋蔥大蒜等。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。使用輔助器具如手杖、護(hù)膝等可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查X線片評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的作息習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),坐立時(shí)可在腰部放置靠墊支撐。
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