肛裂出血是指肛管皮膚層裂傷后伴隨的出血現(xiàn)象,通常由排便困難、局部感染或機(jī)械性損傷引起,表現(xiàn)為便后滴血或手紙染血,血色鮮紅且量少。肛裂出血可能與排便習(xí)慣不良、慢性便秘、肛管狹窄、炎癥刺激、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān),常伴隨排便疼痛、肛門(mén)瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確裂傷程度,避免繼發(fā)感染。
長(zhǎng)期用力排便或久蹲廁所會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)牽拉損傷。糞便干燥時(shí)更易劃傷黏膜,形成縱向裂口并引發(fā)出血。改善措施包括增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)過(guò)度用力。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑軟化糞便。
硬結(jié)糞便通過(guò)肛管時(shí)直接機(jī)械性撕裂皮膚是常見(jiàn)誘因?;颊叱0橛?a href="http://yeyubk.com/k/nlz87pkm2cmdlfx.html" target="_blank">腹脹、排便費(fèi)力等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日飲水超過(guò)1500毫升,適量食用西梅、火龍果等促排便食物。急性期可短期使用開(kāi)塞露甘油灌腸劑輔助通便,但不宜長(zhǎng)期依賴。
先天性肛管發(fā)育異?;蛐g(shù)后瘢痕收縮會(huì)導(dǎo)致管腔變窄,排便時(shí)壓力增大引發(fā)裂傷。典型表現(xiàn)為排便疼痛呈刀割樣,出血量少但反復(fù)發(fā)作。確診需通過(guò)肛門(mén)指檢或腸鏡檢查,輕度狹窄可用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,重度需考慮肛門(mén)成形術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能累及肛管,導(dǎo)致黏膜糜爛出血。此類患者多伴有腹瀉、黏液便等全身癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物,同時(shí)配合高錳酸鉀坐浴保持局部清潔。
肛裂后疼痛反射性引起內(nèi)括約肌收縮,形成缺血-痙攣惡性循環(huán)。特征性表現(xiàn)為排便后持續(xù)性劇痛,影響裂口愈合??啥唐谑褂玫貭柫蜃寇浉嗑植客磕?,或采用肉毒桿菌毒素注射松弛肌肉。保守治療無(wú)效時(shí)需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,便后用溫水清洗避免摩擦。飲食避免辛辣刺激食物,推薦燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食材。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,應(yīng)立即就診排除肛周膿腫等并發(fā)癥。哺乳期女性及兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免自行使用刺激性藥物。
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