肝素保胎的原理是通過抗凝血作用改善胎盤血液循環(huán),降低血栓形成風險,從而維持妊娠。低分子肝素是臨床常用藥物,可抑制凝血因子Xa活性,減少纖維蛋白沉積,增加子宮胎盤血流灌注。
低分子肝素作為抗凝劑,能選擇性阻斷凝血級聯(lián)反應中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其分子量較小,皮下注射后生物利用度較高,半衰期較長,抗凝效果穩(wěn)定且出血風險相對較低。藥物進入母體后不與胎盤屏障直接作用,但可通過改善母體微循環(huán)間接促進胎盤功能。對于存在抗磷脂抗體綜合征、易栓癥等病理妊娠的孕婦,肝素能有效抑制血栓素A2生成,減少胎盤梗死面積。
特殊情況下需謹慎使用肝素保胎。當孕婦存在嚴重血小板減少癥、活動性出血或肝腎功能不全時,可能需調(diào)整劑量或改用其他方案。部分患者注射后可能出現(xiàn)局部瘀斑、過敏反應等不良反應,長期使用還需監(jiān)測骨密度變化。對于單純復發(fā)性流產(chǎn)而無明確血栓傾向者,肝素療效尚存爭議。
使用肝素保胎期間應定期監(jiān)測凝血功能,配合超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況。保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑有助于預防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動和外傷,發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜異常出血或腹痛需及時就醫(yī)。治療方案須嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導,不可自行調(diào)整用藥。
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