布病高熱的特點主要有體溫波動大、持續(xù)時間長、伴隨多汗與乏力、午后或夜間加重、對抗生素治療反應(yīng)慢。布魯氏菌病是由布魯氏菌感染引起的人畜共患病,典型表現(xiàn)為波狀熱型。
布病高熱常呈現(xiàn)波狀熱型,體溫可在39-41℃之間反復(fù)升降,每次發(fā)熱持續(xù)1-3周后自行緩解數(shù)日,隨后再次發(fā)作。這種周期性發(fā)熱與細(xì)菌間歇性入血有關(guān),需與瘧疾、傷寒等發(fā)熱疾病鑒別。
未經(jīng)治療的布病發(fā)熱可持續(xù)2-3個月,部分患者轉(zhuǎn)為慢性后仍反復(fù)低熱。發(fā)熱期間可能伴隨寒戰(zhàn)但無典型畏寒,使用普通退熱藥效果有限,需聯(lián)合特異性抗生素治療。
高熱退熱時會出現(xiàn)大汗淋漓,浸濕衣被為特征性表現(xiàn)。同時伴有顯著乏力感,即使體溫正常時也持續(xù)存在,與細(xì)菌內(nèi)毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。
約60%患者發(fā)熱在下午或夜間更明顯,晨起體溫相對降低。這種晝夜節(jié)律與人體免疫應(yīng)答周期及細(xì)菌代謝活動有關(guān),需記錄體溫曲線輔助診斷。
即使使用多西環(huán)素片、利福平膠囊等敏感抗生素,體溫完全恢復(fù)正常仍需3-7天。治療期間可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng),表現(xiàn)為短暫體溫升高,需與治療失敗區(qū)分。
布病患者發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,補充足夠水分和電解質(zhì),選擇易消化的高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉粥等?;謴?fù)期可逐步增加活動量,但需避免勞累。接觸牛羊等牲畜的人員應(yīng)做好防護,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時及時就醫(yī)排查,確診后嚴(yán)格完成6周以上抗生素療程,防止復(fù)發(fā)和慢性化。慢性期患者可配合中醫(yī)調(diào)理,使用黃芪顆粒等增強免疫力。
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