大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面??赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),常伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需接受痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。多因糞便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致,可能伴有肛門痙攣。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物,較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致暗紅色血便。可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),部分患者可能出現(xiàn)腹痛或排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或可疑癌變時(shí)需行腸段切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,常表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。病因可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)相關(guān),發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血,晚期可出現(xiàn)暗紅色血便伴消瘦、腸梗阻。高危因素包括家族史、高脂低纖維飲食等。確診需依賴腸鏡及病理活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常需保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)10分鐘。便血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行提肛鍛煉改善肛周血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議每1-2年做一次腸癌篩查。
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