尼古丁依賴確實具有藥物成癮的全部特征,包括強迫性用藥行為、耐受性增加、戒斷反應(yīng)及難以自控的渴求感。尼古丁通過與腦內(nèi)乙酰膽堿受體結(jié)合,激活獎賞通路,導(dǎo)致多巴胺釋放增加,形成生理和心理依賴。
尼古丁依賴的強迫性用藥表現(xiàn)為吸煙者明知危害仍持續(xù)使用,且吸煙行為成為日常活動的核心。耐受性體現(xiàn)在隨著時間推移,需要更高劑量尼古丁才能達到相同滿足感。戒斷反應(yīng)包括焦慮、煩躁、注意力不集中等生理不適,通常在停止吸煙后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。心理渴求表現(xiàn)為對吸煙的強烈欲望,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。長期吸煙還會改變大腦神經(jīng)可塑性,使戒煙難度進一步增加。
尼古丁依賴的戒斷治療需綜合干預(yù)。行為療法通過識別觸發(fā)因素和建立替代習慣來改變吸煙模式。尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠可緩解戒斷癥狀。處方藥物如鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭可調(diào)節(jié)腦內(nèi)獎賞系統(tǒng)。電子煙雖含尼古丁但缺乏燃燒產(chǎn)物,可作為過渡手段。社會支持系統(tǒng)對維持長期戒斷效果至關(guān)重要。
預(yù)防尼古丁依賴需從青少年控煙入手,限制煙草廣告和促銷活動。公共場所禁煙政策可減少被動吸煙和吸煙誘因。提高煙草稅能有效降低吸煙率。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)常規(guī)篩查吸煙狀況并提供簡短干預(yù)。戒煙應(yīng)用程序可提供實時支持和進度追蹤。健康飲食和規(guī)律運動有助于緩解戒斷期間的體重增加和情緒波動。
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