膽管疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、禁食及就醫(yī)治療等方式快速緩解。膽管疼痛通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管腫瘤或膽管狹窄等原因引起。
膽管疼痛急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,如消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片或布洛芬緩釋膠囊。消旋山莨菪堿片能緩解膽道平滑肌痙攣,硫酸阿托品片可抑制腺體分泌,布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免掩蓋病情延誤治療。
右上腹局部熱敷有助于緩解膽管痙攣性疼痛??捎?0-45℃熱水袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),放松膽管平滑肌,但合并高熱或皮膚感染時(shí)禁用。
采取彎腰屈膝側(cè)臥位可減輕膽管內(nèi)壓力。該體位能使腹肌放松,減少腹腔臟器對(duì)膽管的壓迫,有助于膽汁引流。避免平躺或劇烈活動(dòng),防止結(jié)石移動(dòng)加重疼痛。
疼痛發(fā)作期需立即禁食禁水,減少膽汁分泌需求。食物刺激會(huì)促使膽囊收縮素分泌,加重膽管痙攣。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。
持續(xù)性劇烈疼痛需急診就醫(yī),可能需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,或靜脈注射抗生素控制感染。膽管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可能需膽總管探查取石術(shù),膽管癌則需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
膽管疼痛緩解后應(yīng)長(zhǎng)期保持低脂高纖維飲食,避免油膩食物及暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或疼痛復(fù)發(fā)需及時(shí)就診。肥胖者需控制體重,糖尿病患者注意血糖管理,均有助于預(yù)防膽管疾病復(fù)發(fā)。
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