拔牙后牙洞塞入異物可通過(guò)沖洗清除、鑷子夾取、專業(yè)器械清理、抗感染處理、縫合修復(fù)等方式處理。牙洞塞物可能由食物殘?jiān)?、血塊脫落、凝血異常、創(chuàng)口感染、干槽癥等因素引起。
使用無(wú)菌生理鹽水或?qū)S每谇粵_洗器輕柔沖洗牙洞,水流壓力不宜過(guò)大以免損傷血凝塊。該方法適用于松軟的纖維性食物殘?jiān)蛭⑿‘愇?,沖洗后需觀察創(chuàng)面有無(wú)出血。若伴有牙齦紅腫,可配合使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消毒。
用消毒鑷子夾取可見(jiàn)的固體異物,操作前需用聚維酮碘溶液消毒器械。適用于較大且位置表淺的異物如骨片或牙科材料殘留。操作時(shí)避免觸碰牙槽骨壁,取出后需確認(rèn)創(chuàng)面血凝塊完整性。若發(fā)現(xiàn)異常滲血可局部放置明膠海綿止血。
需由口腔醫(yī)生使用刮匙或超聲工作尖清除嵌入牙槽窩的頑固異物,適用于深部殘留的牙體碎片或致密食物嵌塞。操作需在局麻下進(jìn)行,清除后需用過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗。合并感染時(shí)需放置碘仿紗條引流。
當(dāng)出現(xiàn)腐臭味或膿性分泌物時(shí),提示繼發(fā)感染需使用抗生素??煽诜?a href="http://yeyubk.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,配合甲硝唑片抗厭氧菌治療。局部可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏填塞牙槽窩,嚴(yán)重感染者需靜脈輸注頭孢呋辛鈉。
對(duì)于反復(fù)塞物或創(chuàng)面過(guò)大的牙洞,需行牙槽窩縫合術(shù)縮小創(chuàng)口。采用可吸收縫線進(jìn)行水平褥式縫合,術(shù)后配合使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合。合并干槽癥時(shí)需徹底清創(chuàng)后填入丁香酚棉球,并給予布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或觸碰創(chuàng)面,飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后3天可改用軟毛牙刷清潔非創(chuàng)面區(qū)域,含漱時(shí)避免用力鼓漱。出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診,日常可含服西吡氯銨含片維持口腔清潔?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,避免用吸管飲水以防血凝塊脫落。
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