骶3椎體骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和伴隨癥狀判斷,單純無移位骨折通常不嚴(yán)重,合并神經(jīng)損傷或移位的骨折可能較嚴(yán)重。
骶3椎體位于骶骨中段,單純線性骨折且無移位時(shí),局部疼痛和活動(dòng)受限是主要表現(xiàn),通常通過臥床休息4-6周可逐漸愈合。這類骨折不會(huì)影響脊柱穩(wěn)定性,也很少遺留功能障礙?;颊咝枋褂脷鈮|床預(yù)防壓瘡,并定期改變體位避免肌肉萎縮。
當(dāng)骨折線累及骶孔或出現(xiàn)明顯移位時(shí),可能壓迫骶神經(jīng)叢導(dǎo)致會(huì)陰麻木、大小便功能障礙。此類情況需進(jìn)行CT三維重建評(píng)估損傷程度,必要時(shí)行椎弓根螺釘固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。長期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓,需穿戴彈力襪并配合踝泵運(yùn)動(dòng)。高齡患者還需警惕骨質(zhì)疏松性骨折的二次發(fā)生。
骶3椎體骨折后應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)使用腰骶支具保護(hù)。飲食需增加牛奶、豆腐等含鈣食物,配合維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)下肢放射痛或排尿困難需立即復(fù)查MRI,排除遲發(fā)性神經(jīng)壓迫。
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