肝功能監(jiān)測(cè)主要包含血液生化檢查、影像學(xué)檢查、臨床評(píng)估、瞬時(shí)彈性檢測(cè)以及特殊病因?qū)W檢查等方法。

一、血液生化檢查

血液生化檢查是評(píng)估肝功能最核心和常規(guī)的手段，通過(guò)抽取靜脈血分析血清中相關(guān)指標(biāo)。常見(jiàn)的肝功能檢查項(xiàng)目包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，它們是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。總膽紅素和直接膽紅素用于評(píng)估肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能?？偟鞍?、白蛋白及球蛋白水平可反映肝臟的合成功能。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶升高常提示膽汁淤積或膽道梗阻。凝血酶原時(shí)間或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是評(píng)估肝臟合成凝血因子功能的重要指標(biāo)，能敏感反映肝臟的儲(chǔ)備功能。這些指標(biāo)的組合分析有助于判斷肝損傷的類型、程度及可能原因。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，是評(píng)估肝臟器質(zhì)性病變的關(guān)鍵。腹部超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，常用于篩查脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝血管瘤及占位性病變。計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能提供更精細(xì)的斷層圖像，對(duì)肝臟腫瘤的定性、定位以及血管情況的評(píng)估價(jià)值更高。磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可清晰顯示膽管系統(tǒng)，對(duì)診斷膽道梗阻性疾病有優(yōu)勢(shì)。這些檢查與血液學(xué)檢查相結(jié)合，能更全面地評(píng)估肝臟的健康狀況。

三、臨床評(píng)估

臨床評(píng)估是肝功能監(jiān)測(cè)不可或缺的一部分，包括詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查。醫(yī)生需要了解患者有無(wú)肝炎病毒感染史、飲酒史、用藥史、家族肝病史以及有無(wú)乏力、食欲不振、惡心、腹脹、皮膚鞏膜黃染、尿色加深等臨床癥狀。體格檢查重點(diǎn)觀察有無(wú)肝掌、蜘蛛痣、皮膚黏膜黃染、腹部膨隆、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大及移動(dòng)性濁音等肝硬化或門(mén)靜脈高壓的體征。系統(tǒng)的臨床評(píng)估能為實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查提供重要的方向指引，并綜合判斷肝臟疾病的嚴(yán)重程度及其對(duì)全身的影響。

四、瞬時(shí)彈性檢測(cè)

瞬時(shí)彈性檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝臟纖維化程度和脂肪變性的新技術(shù)。其原理是通過(guò)超聲剪切波測(cè)量肝臟的硬度值，肝臟組織越硬，纖維化程度可能越重。該檢查操作簡(jiǎn)便、快速、可重復(fù)進(jìn)行，能有效量化肝纖維化的分期，對(duì)于慢性肝病患者的病情監(jiān)測(cè)、治療決策及預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。它特別適用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病等需要長(zhǎng)期隨訪的患者，可以減少肝穿刺活檢的需要。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合解讀。

五、特殊病因?qū)W檢查

針對(duì)特定肝臟疾病的病因進(jìn)行專項(xiàng)檢查，是明確診斷和指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。這包括病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)，如乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒抗體及丙型肝炎病毒RNA。自身免疫性肝病相關(guān)抗體檢測(cè)，如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。代謝性肝病相關(guān)檢查，如血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度用于血色病篩查，銅藍(lán)蛋白用于肝豆?fàn)詈俗冃院Y查。對(duì)于疑似藥物性肝損傷，需詳細(xì)排查用藥史。這些檢查有助于明確肝臟疾病的根本原因，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

定期進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)是維護(hù)肝臟健康的重要手段。對(duì)于健康人群，建議結(jié)合年度體檢進(jìn)行基礎(chǔ)的肝功能血液檢查和腹部超聲。存在肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肥胖、有肝病家族史或長(zhǎng)期服用可能傷肝藥物的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)遵醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)頻率。日常生活中，保持均衡飲食，控制脂肪和糖分?jǐn)z入，避免濫用藥物及保健品，限制飲酒，保證充足睡眠，適度鍛煉控制體重，都有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。一旦監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異?；虺霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和制定個(gè)體化的管理與治療方案。