產(chǎn)后骨盆修復(fù)可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、骨盆帶固定、電刺激療法、手法復(fù)位、手術(shù)矯正等方式進(jìn)行。產(chǎn)后骨盆松弛通常與激素變化、胎兒壓迫、分娩損傷等因素有關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過收縮盆底肌群增強(qiáng)支撐力,適合輕度松弛者。每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松動(dòng)作,持續(xù)6-8周可改善尿失禁癥狀。注意避免腹部用力,專注盆底肌收縮。
彈性骨盆帶可提供物理支撐,緩解恥骨聯(lián)合分離疼痛。建議每日佩戴不超過8小時(shí),配合平臥休息。需選擇透氣材質(zhì),松緊度以插入兩指為宜。
低頻電刺激能激活萎縮的盆底肌纖維,適用于肌力Ⅲ級(jí)以下者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下每周治療2-3次,10次為1療程。禁忌癥包括心臟起搏器植入者。
整脊醫(yī)師通過觸診調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,適合產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行??赡馨殡S短暫酸痛感,需配合熱敷緩解。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用該療法。
對(duì)于重度盆底器官脫垂者,可考慮陰道壁修補(bǔ)術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天,6周內(nèi)禁止負(fù)重。需排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免久站久坐,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕骨盆壓力。日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化臀肌,補(bǔ)充膠原蛋白促進(jìn)韌帶修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或行走困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,哺乳期治療需告知醫(yī)生用藥史。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌力檢測(cè),根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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