反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療等方式干預,日常需注意飲食管理和體位控制。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、食管黏膜屏障受損等因素引起,表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
減少高脂飲食、辛辣食物及酸性食物的攝入,避免睡前2-3小時進食。超重者需減輕體重,吸煙飲酒者應戒煙限酒。睡眠時抬高床頭15-20厘米,避免緊身衣物增加腹壓。這類措施有助于降低胃內(nèi)壓力,減少胃內(nèi)容物反流頻率。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。促胃腸動力藥多潘立酮片能加速胃排空,黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需遵醫(yī)囑足療程使用,避免自行停藥導致復發(fā)。
對于藥物治療無效但不符合手術指征者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術。這些微創(chuàng)操作通過增強食管下段屏障功能緩解癥狀,具有恢復快、并發(fā)癥少的特點,但長期療效仍需隨訪評估。
頑固性病例或合并食管裂孔疝時,腹腔鏡下胃底折疊術是標準術式。通過重建賁門抗反流機制,有效率可達90%。術后需短期流質(zhì)飲食并逐步過渡到正常飲食,定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況。
長期反流可能導致食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。狹窄可在內(nèi)鏡下進行球囊擴張,Barrett食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。合并焦慮抑郁情緒者應配合心理疏導,避免精神因素加重癥狀。
反流性食管炎患者日常應保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食及快速進食。記錄飲食日記排查誘因,餐后適度活動促進消化。癥狀控制穩(wěn)定后每6-12個月復查胃鏡,出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預警癥狀需及時就醫(yī)。注意藥物與食物的相互作用,如質(zhì)子泵抑制劑可能影響鈣鐵吸收,長期使用需監(jiān)測骨密度及血常規(guī)。
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