雙腎實質(zhì)回聲增強可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查、必要時手術(shù)干預(yù)等方式改善。雙腎實質(zhì)回聲增強通常由腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、慢性腎功能不全等原因引起。
雙腎實質(zhì)回聲增強可能與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。長期血壓或血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化。患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖。
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制豆制品攝入。合并水腫者需控制每日飲水量,通常為前一天尿量加500毫升。
腎小球腎炎引起的回聲增強可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。伴有蛋白尿者可配合纈沙坦氫氯噻嗪片降低尿蛋白。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,避免使用慶大霉素等腎毒性藥物。
每3-6個月需復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能、尿常規(guī)等指標。監(jiān)測血肌酐、尿素氮變化,評估腎小球濾過率。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等異常時應(yīng)及時就診。超聲檢查需注意腎皮質(zhì)厚度變化及是否出現(xiàn)腎積水等并發(fā)癥。
腎結(jié)石導(dǎo)致的回聲增強若引發(fā)尿路梗阻,可能需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。終末期腎病出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭時,需評估血液透析或腎移植指征。手術(shù)前需完善放射性核素腎圖等檢查評估分腎功能,術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測尿量變化。
日常需保持適度運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動加重腎臟負擔。注意會陰部清潔,預(yù)防尿路感染。冬季注意腰部保暖,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。戒煙限酒,保證充足睡眠,保持樂觀心態(tài)有助于延緩病情進展。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時需及時腎內(nèi)科就診。
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