高血壓患者通常建議掛心血管內(nèi)科或普通內(nèi)科。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選科室,專門診治心臟和血管相關(guān)疾病。高血壓長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血壓水平、靶器官損害情況制定個(gè)體化治療方案,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。對(duì)于合并心腦血管疾病的患者,該科室可提供更專業(yè)的診療服務(wù)。
普通內(nèi)科適合初診或病情較輕的高血壓患者。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行基礎(chǔ)檢查評(píng)估血壓分級(jí),排除繼發(fā)性高血壓可能。普通內(nèi)科可處理多數(shù)原發(fā)性高血壓病例,若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜情況會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診至???。該科室常開(kāi)具硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等一線降壓藥物,同時(shí)指導(dǎo)生活方式干預(yù)。
當(dāng)高血壓由腎實(shí)質(zhì)疾病或腎血管病變引起時(shí)需轉(zhuǎn)診腎臟內(nèi)科。這類繼發(fā)性高血壓常伴隨蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。腎臟內(nèi)科會(huì)通過(guò)腎功能檢查、腎臟超聲等明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)控制血壓,可能使用呋塞米片、貝那普利片等保護(hù)腎臟的降壓藥物。
內(nèi)分泌科主要診治激素異常導(dǎo)致的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。患者可能出現(xiàn)低血鉀、陣發(fā)性血壓升高等特征性表現(xiàn)。該科室會(huì)進(jìn)行激素檢測(cè)、腎上腺CT等檢查,針對(duì)性使用螺內(nèi)酯片、酚妥拉明注射液等藥物,必要時(shí)行手術(shù)治療。
當(dāng)血壓急劇升高超過(guò)180/120mmHg并伴隨劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀時(shí),需立即前往急診科。高血壓急癥可能引發(fā)腦出血、急性心衰等危重情況。急診科會(huì)快速靜脈用藥如硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等穩(wěn)定血壓,后續(xù)轉(zhuǎn)入相關(guān)專科治療。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物;保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估靶器官損害情況。
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