膝蓋水腫疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋水腫疼痛通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走可能加重滑膜充血,建議每1小時(shí)坐臥休息10分鐘。夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲,有助于減輕關(guān)節(jié)腔壓力。
外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。慢性炎癥期可用40℃熱毛巾敷20分鐘,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需防止凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,但需警惕胃腸黏膜損傷。滑膜增生明顯者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,痛風(fēng)急性發(fā)作需口服秋水仙堿片。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊時(shí)需連續(xù)服用8周以上才能促進(jìn)軟骨修復(fù)。
超聲波治療能加速組織修復(fù),每次10分鐘,每周3次。脈沖射頻對(duì)慢性滑膜炎效果顯著,需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,水溫宜保持在32-34℃。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),出現(xiàn)瘙癢或紅斑需暫停。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)積液者,術(shù)后需加壓包扎3天。晚期骨關(guān)節(jié)炎可行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命約15年。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,逐步恢復(fù)股四頭肌肌力。所有手術(shù)均存在感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、登山等劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300毫升。中老年患者可使用護(hù)膝保暖,冬季避免膝關(guān)節(jié)受涼。若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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