藥物流產(chǎn)一般在停經(jīng)49天內(nèi)進(jìn)行較為合適,具體時(shí)間需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及大小后由醫(yī)生評估決定。藥物流產(chǎn)適用于宮內(nèi)妊娠且孕囊直徑小于一定范圍的早期妊娠終止,使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片是臨床常用方案。
藥物流產(chǎn)的時(shí)間窗口主要取決于胚胎發(fā)育階段和子宮對藥物的敏感性。停經(jīng)35-49天時(shí)孕囊大小適中,子宮蛻膜組織對藥物反應(yīng)較好,此時(shí)完全流產(chǎn)率相對較高。過早進(jìn)行可能因孕囊過小導(dǎo)致藥物吸收不充分,增加不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);超過49天后胎盤形成較完整,藥物流產(chǎn)失敗率和出血量可能明顯上升。實(shí)施前需通過超聲排除宮外孕,確認(rèn)孕囊位于宮腔內(nèi)且直徑符合標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)需評估孕婦是否存在哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全等禁忌證。用藥期間可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等藥物副作用,須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下完成整個(gè)過程。
藥物流產(chǎn)后需注意觀察陰道出血量和持續(xù)時(shí)間,正常情況出血量應(yīng)少于月經(jīng)量且持續(xù)1-2周。流產(chǎn)后7-10天必須復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留組織,若發(fā)現(xiàn)殘留需根據(jù)情況選擇藥物促排或清宮手術(shù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔預(yù)防感染,飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物補(bǔ)充失血。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量兩倍時(shí)需立即就醫(yī),后續(xù)需采取可靠避孕措施至少6個(gè)月以上。
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