預(yù)防腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥、定期體檢、調(diào)整生活方式、避免腎毒性物質(zhì)等方式實(shí)現(xiàn)。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、尿路梗阻、藥物性腎損傷等原因引起。
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的主要病因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。長期未控制的高血糖或高血壓會(huì)持續(xù)損害腎小球?yàn)V過功能。
避免長期或過量使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片,以及部分抗生素如慶大霉素注射液。這些藥物可能引起急性腎小管壞死或慢性間質(zhì)性腎炎。使用具有腎毒性的藥物時(shí)需定期檢測血肌酐和尿蛋白指標(biāo)。
建議每年進(jìn)行尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲檢查。早期腎損傷常表現(xiàn)為微量白蛋白尿或血肌酐輕度升高,通過尿微量白蛋白檢測試劑盒可發(fā)現(xiàn)異常。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群如糖尿病患者,應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。
每日飲水量保持在2000毫升左右,避免高鹽高脂飲食。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制紅肉攝入。堅(jiān)持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,有助于改善腎臟血流灌注。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷。
接觸重金屬、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)時(shí)需做好防護(hù)。馬兜鈴酸類中草藥如關(guān)木通、廣防己可能引起馬兜鈴酸腎病,應(yīng)避免使用。造影劑檢查前后需充分水化,高?;颊呖煽紤]使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。
保持規(guī)律作息,避免過度勞累。出現(xiàn)水腫、尿量減少、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。已有慢性腎臟病患者需限制鉀、磷攝入,根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。定期隨訪監(jiān)測腎功能變化,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。
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