拔牙后血流不止可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合止血、電凝止血等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能障礙、局部血管損傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、高血壓等原因引起。
使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在拔牙創(chuàng)口處30分鐘以上,通過物理壓迫促進(jìn)血凝塊形成。避免頻繁更換紗布或舔舐傷口,防止血凝塊脫落。若出血量較大可配合頭高位休息。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部,每次15分鐘間隔1小時(shí)。低溫可使血管收縮減少出血,但需注意避免凍傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。其中氨甲環(huán)酸片可抑制纖溶酶原激活,凝血酶凍干粉能直接作用于纖維蛋白原。
對(duì)于較大血管損傷或創(chuàng)面滲血明顯者,需由醫(yī)生進(jìn)行縫合止血。采用可吸收縫線對(duì)牙齦組織進(jìn)行間斷縫合,必要時(shí)放置明膠海綿輔助止血。
針對(duì)頑固性出血可采用高頻電刀凝固出血點(diǎn),該方法通過熱效應(yīng)使血管封閉。操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免繼發(fā)感染,術(shù)后需觀察是否有組織壞死。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食過熱食物,保持半臥位休息。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,48小時(shí)后逐步恢復(fù)軟食。監(jiān)測(cè)血壓穩(wěn)定,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。若出血持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀,應(yīng)立即返院處理。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)創(chuàng)口跳痛、異味需警惕感染,及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
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