乙肝e抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期,可能伴隨乙肝表面抗體陽(yáng)性或乙肝核心抗體陽(yáng)性。乙肝e抗體陽(yáng)性主要有自然轉(zhuǎn)陰、疫苗接種后、隱匿性感染、病毒變異、檢測(cè)誤差等情況。
部分乙肝患者經(jīng)過(guò)免疫系統(tǒng)清除病毒后,乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體,此時(shí)乙肝病毒DNA檢測(cè)通常為陰性,肝功能恢復(fù)正常,屬于感染后的免疫控制狀態(tài)。這種情況無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)一過(guò)性e抗體陽(yáng)性,屬于免疫應(yīng)答反應(yīng),通常持續(xù)時(shí)間較短。若同時(shí)檢測(cè)到乙肝表面抗體陽(yáng)性且抗體滴度較高,說(shuō)明疫苗接種成功,具有保護(hù)性免疫作用。
少數(shù)情況下乙肝e抗體陽(yáng)性可能提示隱匿性乙肝病毒感染,此時(shí)乙肝表面抗原陰性但肝組織中仍存在乙肝病毒DNA。這類(lèi)患者可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,需通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)確診。
乙肝病毒前C區(qū)或C區(qū)啟動(dòng)子變異可能導(dǎo)致e抗原不表達(dá)而e抗體陽(yáng)性,這類(lèi)患者乙肝病毒DNA通常為陽(yáng)性,具有傳染性。變異株感染可能進(jìn)展為慢性肝炎,需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
檢測(cè)試劑靈敏度差異或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果,特別是低滴度e抗體陽(yáng)性時(shí)。建議間隔1-3個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半,必要時(shí)聯(lián)合HBV-DNA和肝功能檢測(cè)綜合判斷。
乙肝e抗體陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品等。每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能,出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家庭成員建議接種乙肝疫苗,日常接觸無(wú)須特殊隔離。
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