腦梗塞和心肌梗塞的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可危及生命,但致死率和致殘率存在差異。心肌梗塞急性期死亡率較高,腦梗塞則更易遺留長期功能障礙。
心肌梗塞發(fā)病急驟,心臟驟停風(fēng)險顯著,黃金搶救時間僅數(shù)分鐘至數(shù)小時。若冠狀動脈完全阻塞未及時開通,心肌細(xì)胞大面積壞死后易引發(fā)心源性休克或惡性心律失常,院前死亡概率較高。即使存活患者,也可能因心力衰竭需長期藥物維持。腦梗塞雖急性期死亡率相對較低,但缺血缺氧超過6小時將導(dǎo)致不可逆腦損傷,常見偏癱、失語等后遺癥,部分患者需終身康復(fù)治療。大面積腦梗或腦干梗死同樣可致猝死,且吞咽障礙等并發(fā)癥易引發(fā)吸入性肺炎等二次傷害。
從預(yù)后角度分析,心肌梗塞后經(jīng)支架手術(shù)或搭橋治療,部分患者心臟功能可基本恢復(fù)。而腦神經(jīng)細(xì)胞不可再生,運動及語言功能康復(fù)周期長達(dá)數(shù)年,部分功能障礙可能永久存在。腦梗塞復(fù)發(fā)概率超過心肌梗塞,多次發(fā)作后癡呆風(fēng)險顯著增加。但心肌梗塞合并室壁瘤或乳頭肌斷裂時,病情兇險程度會超過普通腦梗塞。
無論腦梗塞或心肌梗塞,均需立即撥打急救電話,避免自行搬動患者。發(fā)病后6小時內(nèi)是靜脈溶栓的關(guān)鍵窗口期,越早開通血管預(yù)后越好。康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運動有助于改善血管功能,戒煙可降低二次發(fā)作風(fēng)險。定期復(fù)查頸動脈超聲、心臟彩超等檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時干預(yù)?;颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)識別胸痛、肢體無力等早期癥狀,隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
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