藥流和引產(chǎn)的主要區(qū)別在于適用孕周、操作方式及風(fēng)險(xiǎn)程度。藥流適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)藥物終止妊娠;引產(chǎn)適用于孕14周后的中期妊娠,需通過(guò)機(jī)械或藥物誘發(fā)宮縮完成。
藥流嚴(yán)格限制在停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠,此時(shí)孕囊較小,藥物可有效阻斷孕激素作用。引產(chǎn)適用于孕14-28周的中期妊娠,胎兒已成形,需通過(guò)人工干預(yù)終止。孕周差異直接決定兩種方式的成功率,藥流完全流產(chǎn)率約90%,引產(chǎn)因胎兒較大成功率更高但創(chuàng)傷更顯著。
藥流采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片序貫用藥,通過(guò)藥物作用使胚胎壞死排出。引產(chǎn)需先使用乳酸依沙吖啶注射液等藥物誘發(fā)宮縮,或采用水囊擴(kuò)張等機(jī)械方法,多數(shù)需配合清宮術(shù)。前者為非侵入性操作,后者需進(jìn)行宮腔操作。
藥流常見(jiàn)不全流產(chǎn)需二次清宮,可能引起持續(xù)性陰道出血。引產(chǎn)易發(fā)生子宮損傷、感染及羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。藥流后恢復(fù)周期通常7-10天,引產(chǎn)術(shù)后需30-45天子宮復(fù)舊,且對(duì)子宮內(nèi)膜損傷更顯著。
藥流對(duì)生殖系統(tǒng)損傷較小,多數(shù)1-2次月經(jīng)后即可恢復(fù)排卵。引產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連等長(zhǎng)期并發(fā)癥,再次妊娠時(shí)早產(chǎn)概率增加。心理層面,引產(chǎn)因胎兒成形更易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。
藥流后需復(fù)查血HCG及B超確認(rèn)流產(chǎn)效果,建議避孕3-6個(gè)月。引產(chǎn)術(shù)后需監(jiān)測(cè)宮縮及惡露情況,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染,嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月。兩種方式均需提供心理疏導(dǎo),但引產(chǎn)者需更長(zhǎng)期的情緒支持。
無(wú)論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥流后應(yīng)觀察出血量及組織物排出情況,引產(chǎn)術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等感染征兆?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)異常情況需立即復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行超聲或?qū)m腔鏡檢查。
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