急性前壁心肌梗死通過及時(shí)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但心肌細(xì)胞不可再生,已壞死的心肌組織無法完全恢復(fù)。
急性前壁心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈前降支急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)通過溶栓治療或急診介入手術(shù)開通血管,能有效挽救瀕死心肌,改善預(yù)后。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。合并心力衰竭者需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。未及時(shí)再灌注治療的患者,壞死心肌會(huì)逐漸纖維化形成瘢痕,可能遺留室壁瘤、心律失常等并發(fā)癥。即使血管再通成功,心肌灌注恢復(fù),梗死區(qū)域的心肌收縮功能也無法回到發(fā)病前狀態(tài)。
患者出院后需嚴(yán)格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓心率。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行從每次10分鐘逐漸增加至30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影,評(píng)估殘余心肌缺血情況。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
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