老年癡呆癥病情可通過(guò)認(rèn)知功能評(píng)估、日常生活能力觀察、神經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及精神行為癥狀監(jiān)測(cè)綜合判斷。主要評(píng)估工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、臨床癡呆評(píng)定量表等。
使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估記憶力、定向力、計(jì)算力等核心認(rèn)知領(lǐng)域。得分低于24分提示可能存在認(rèn)知障礙,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感。
通過(guò)詢問(wèn)家屬記錄患者穿衣、進(jìn)食、如廁等基本生活技能完成情況。工具性日常生活能力如使用電器、管理財(cái)務(wù)等功能的衰退往往出現(xiàn)在疾病早期階段。
頭顱MRI可顯示海馬體萎縮程度,PET-CT能檢測(cè)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積。這些結(jié)構(gòu)性改變與認(rèn)知衰退程度呈正相關(guān),是病情客觀評(píng)估的重要依據(jù)。
腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常,血液檢測(cè)排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆性癡呆原因。生物標(biāo)志物水平變化可輔助判斷疾病進(jìn)展階段。
記錄幻覺(jué)、妄想、攻擊行為等神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)頻率和嚴(yán)重程度。使用神經(jīng)精神量表量化評(píng)估,這些癥狀往往隨病情加重而顯著增多。
建議家屬定期記錄患者癥狀變化,保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免獨(dú)處和晝夜節(jié)律紊亂。出現(xiàn)明顯功能退化或精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。居家環(huán)境需做好防跌倒措施,重要物品固定放置。
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