關(guān)節(jié)滑膜確實可能發(fā)生類似“疝氣”的病變,醫(yī)學上稱為滑膜疝或滑膜囊腫。這類病變通常由關(guān)節(jié)滑膜組織通過關(guān)節(jié)囊薄弱處向外膨出形成,常見于膝關(guān)節(jié)后方的腘窩囊腫(Baker囊腫)。多數(shù)情況下與關(guān)節(jié)退變、炎癥或外傷有關(guān),少數(shù)可能繼發(fā)于類風濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
滑膜疝的形成多與關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高相關(guān)。長期關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷可導致滑液分泌異常,關(guān)節(jié)腔壓力增大時滑膜從薄弱點突出?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)后方柔軟包塊,屈膝時縮小、伸膝時增大,部分伴隨關(guān)節(jié)腫脹或活動受限。超聲或磁共振檢查可明確診斷,治療需針對原發(fā)關(guān)節(jié)疾病,如關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素、穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。
特殊情況下,滑膜疝可能提示嚴重關(guān)節(jié)病變。類風濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜增生可能穿透關(guān)節(jié)囊形成多發(fā)性囊腫;色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等罕見病也可導致滑膜異常膨出。這類情況往往伴隨明顯關(guān)節(jié)畸形、夜間痛或全身癥狀,需通過滑膜活檢確診,必要時需行開放手術(shù)切除病變滑膜。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負重,膝關(guān)節(jié)滑膜疝患者可佩戴護膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。急性期冷敷有助于緩解腫脹,慢性期熱敷促進血液循環(huán)。若包塊突然增大伴劇烈疼痛,需警惕囊腫破裂導致小腿腫脹,應立即就醫(yī)。建議關(guān)節(jié)反復腫脹者定期復查,及時控制原發(fā)疾病進展。
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