手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連伴有不完全梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、物理治療及手術(shù)松解等方式治療。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織缺血等因素引起,不完全梗阻多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物,減少腸腔壓力,緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓需持續(xù)至腸鳴音恢復(fù)或排氣排便正常,期間需監(jiān)測引流液性狀和量,避免電解質(zhì)紊亂。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
早期禁食期間通過靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng),后期逐步過渡至流質(zhì)飲食。營養(yǎng)支持需根據(jù)腸功能恢復(fù)情況調(diào)整,避免過早進(jìn)食加重梗阻。
采用腹部按摩、熱敷等方式促進(jìn)腸蠕動(dòng),配合適當(dāng)翻身活動(dòng)預(yù)防粘連加重。物理治療需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力操作導(dǎo)致腸管損傷。
對于保守治療無效的嚴(yán)重粘連,需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)或開腹手術(shù)。手術(shù)需評估患者全身狀況,術(shù)后需加強(qiáng)抗粘連措施如使用透明質(zhì)酸鈉凝膠。
術(shù)后需保持清淡飲食,逐步從流質(zhì)過渡到半流質(zhì),避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為完全性腸梗阻。長期康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,配合腹部康?fù)訓(xùn)練減少復(fù)發(fā)概率。
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