滑動性隱睪是指睪丸可在外力作用下推入陰囊,但松手后自行回縮至腹股溝區(qū)的先天性發(fā)育異常,屬于隱睪的特殊類型。
滑動性隱睪與睪丸引帶發(fā)育異常有關(guān),導致睪丸無法穩(wěn)定固定在陰囊內(nèi)。胚胎期睪丸下降過程中,引帶牽引力不足或腹股溝管未完全閉合,使睪丸在腹股溝區(qū)與陰囊間移動。部分患兒伴隨鞘狀突未閉,增加滑動概率。
體檢可見陰囊空虛,腹股溝區(qū)觸及橢圓形包塊,輕柔推擠可將睪丸暫時納入陰囊,松手后立即回縮?;純和ǔo疼痛,但劇烈運動可能出現(xiàn)牽拉感。需注意與回縮睪鑒別,后者睪丸可長期停留陰囊。
超聲檢查可明確睪丸位置及大小,觀察滑動軌跡。激素檢測包括促性腺激素釋放激素刺激試驗,評估睪丸功能。腹腔鏡探查適用于影像學未定位者,同時可進行手術(shù)治療。
長期滑動易導致睪丸扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和腫脹。溫度調(diào)節(jié)異??赡苡绊懮δ?,成年后不育概率增高。隱睪惡變風險是正常睪丸的3-5倍,以精原細胞瘤常見。
6月齡后睪丸未降需開始治療,首選絨毛膜促性腺激素注射促進下降。1歲后仍滑動者需行睪丸固定術(shù),通過肉膜囊固定防止回縮。合并腹股溝疝需同期修補,手術(shù)成功率超過90%。
術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況,避免劇烈運動1-2個月。日常注意觀察陰囊飽滿度,發(fā)現(xiàn)異常腫脹或疼痛及時就醫(yī)。青春期前完成治療者生育能力接近正常,成年后仍需每年體檢篩查腫瘤。保持會陰清潔干燥,選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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