隱睪可通過體格檢查、超聲檢查、激素檢測(cè)、腹腔鏡探查、磁共振成像等方式確診。隱睪可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)腫塊、睪丸發(fā)育不良等癥狀。
醫(yī)生通過觸診陰囊和腹股溝區(qū)域判斷睪丸位置,若陰囊內(nèi)未觸及睪丸且腹股溝區(qū)存在可移動(dòng)包塊,可能提示隱睪。對(duì)于肥胖兒童或腹股溝區(qū)觸診困難者,需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。體格檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn),是初步篩查的首選方法。
高頻超聲可清晰顯示睪丸位置、大小及血流情況,對(duì)腹股溝型隱睪診斷準(zhǔn)確率較高。超聲能區(qū)分隱睪與淋巴結(jié)腫大等其他腫塊,但對(duì)腹腔內(nèi)隱睪的檢出率有限。檢查時(shí)需配合患兒體位變動(dòng)以提高檢出率,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
通過測(cè)定促性腺激素和睪酮水平評(píng)估睪丸功能,人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)有助于判斷是否存在睪丸組織。激素異常可能提示雙側(cè)隱睪或睪丸缺如,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢測(cè)對(duì)激素分泌型隱睪的診斷具有特異性。
對(duì)于影像學(xué)檢查未明確的腹腔型隱睪,腹腔鏡可直接觀察盆腔和腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確率超過95%。術(shù)中可同步進(jìn)行睪丸固定術(shù),但需全身麻醉。該方法適用于2歲以上經(jīng)其他檢查未能定位睪丸的患兒。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可清晰顯示腹腔內(nèi)隱睪位置及毗鄰關(guān)系,尤其適用于合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜病例。檢查無須電離輻射,但需要患兒保持靜止,幼兒可能需鎮(zhèn)靜處理。該檢查費(fèi)用較高,通常作為二線診斷手段。
發(fā)現(xiàn)陰囊空虛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),6-12個(gè)月是隱睪治療的關(guān)鍵窗口期。日常避免長(zhǎng)時(shí)間熱水坐浴,選擇寬松透氣的衣物。定期隨訪睪丸發(fā)育情況,青春期后仍需監(jiān)測(cè)生育功能和惡變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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