混合痔是內(nèi)痔與外痔同時(shí)存在的肛腸疾病,主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出及疼痛。治療需根據(jù)病情輕重選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
混合痔的形成與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān),如慢性便秘、妊娠、久坐久站等。肛墊下移學(xué)說(shuō)認(rèn)為直腸靜脈叢血流淤滯是主要病理基礎(chǔ),靜脈壁薄弱和黏膜松弛會(huì)加重癥狀。職業(yè)因素中駕駛員、辦公室工作者屬于高發(fā)人群。
典型表現(xiàn)包括間歇性便后滴血、肛門墜脹感及可回納腫物。進(jìn)展期可能出現(xiàn)血栓性外痔伴劇烈疼痛,或內(nèi)痔脫出后嵌頓壞死。部分患者伴有肛門潮濕瘙癢等繼發(fā)癥狀。
通過(guò)肛門視診可見(jiàn)齒狀線上下相連的紫紅色腫物,直腸指檢可觸及柔軟包塊。肛門鏡檢查能明確內(nèi)痔分度,必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。
輕度患者可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥,配合高纖維飲食和溫水坐浴??诜貖W司明片可改善靜脈回流,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
III-IV度混合痔建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用康復(fù)新液促進(jìn)愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng),便后使用溫水清洗肛門。急性發(fā)作期可采取側(cè)臥位減輕肛周壓力,癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。
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