足底筋膜炎可能由足底筋膜過度牽拉、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動方式不當(dāng)、體重超重、年齡增長等因素引起,通常表現(xiàn)為足跟疼痛、晨起第一步痛、長時間站立后加重等癥狀。
長期跑步、跳躍或穿硬底鞋可能導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)微損傷。足底筋膜是連接跟骨與趾骨的纖維組織,過度牽拉會引發(fā)局部無菌性炎癥。建議選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋,運(yùn)動后冰敷足跟10分鐘。
扁平足或高弓足會改變足底受力分布。扁平足使筋膜承受更大張力,高弓足則減少吸震能力。這兩種結(jié)構(gòu)異常均可通過定制矯形鞋墊改善,矯形鞋墊需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下配置。
突然增加運(yùn)動強(qiáng)度或改變運(yùn)動類型易誘發(fā)炎癥。如從散步改為跑步時未循序漸進(jìn),或籃球運(yùn)動中頻繁急停變向。運(yùn)動前應(yīng)充分熱身,新手建議采用跑走交替方式逐步適應(yīng)。
體重指數(shù)超過24會顯著增加足底負(fù)荷。每增加1公斤體重,行走時足底峰值壓力上升約4%??刂企w重需結(jié)合低升糖指數(shù)飲食與游泳等非負(fù)重運(yùn)動,目標(biāo)每月減重不超過4公斤。
40歲以上人群筋膜彈性下降概率增高。膠原蛋白流失使筋膜更易發(fā)生退行性改變??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:坐位伸直腿,用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉,每次保持30秒。
日常應(yīng)避免赤腳行走,選擇足弓支撐良好的鞋子;可進(jìn)行臺階拉伸訓(xùn)練前腳掌踩臺階邊緣,緩慢下壓腳跟;急性期疼痛可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;若保守治療3個月無效,需考慮體外沖擊波等物理治療。建議體重超標(biāo)者將BMI控制在18.5-23.9范圍,規(guī)律進(jìn)行騎自行車、游泳等非沖擊性運(yùn)動,每日補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)膠原合成。
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