瘦子可能會(huì)得糖尿病,但概率低于肥胖人群。糖尿病發(fā)病與遺傳、胰島素抵抗、生活方式等多種因素相關(guān),體重并非唯一決定因素。
部分體型偏瘦的人群可能因遺傳易感性導(dǎo)致胰島β細(xì)胞受損,胰島素分泌絕對(duì)不足,從而引發(fā)1型糖尿病。這類患者通常起病急驟,伴隨明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀。長期高糖高脂飲食的瘦弱人群,可能因內(nèi)臟脂肪堆積誘發(fā)胰島素抵抗,最終發(fā)展為2型糖尿病。某些特殊類型糖尿病如線粒體糖尿病、青少年發(fā)病的成人型糖尿病也可能出現(xiàn)在體重正常或偏低者中。慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后等胰腺外分泌疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病,與體型無關(guān)。
部分消瘦的2型糖尿病患者可能存在"瘦胖子"現(xiàn)象,即體重指數(shù)正常但體脂率偏高,尤其內(nèi)臟脂肪沉積顯著。這類人群肌肉含量偏低而脂肪組織比例異常,仍會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂。長期精神壓力過大可能通過皮質(zhì)醇升高促進(jìn)糖異生,導(dǎo)致血糖異常。某些內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等既會(huì)引起消瘦又可能誘發(fā)糖尿病。極少數(shù)情況下,基因突變?nèi)缫葝u素受體基因缺陷可導(dǎo)致極度消瘦伴嚴(yán)重胰島素抵抗。
建議所有人群定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖,尤其有糖尿病家族史者。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合阻抗訓(xùn)練效果更佳。飲食上控制精制碳水?dāng)z入,增加全谷物和膳食纖維,避免長期節(jié)食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。出現(xiàn)不明原因體重下降伴口渴、多尿等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白和胰島功能。糖尿病患者無論體型胖瘦,均需遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化血糖管理。
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