糖尿病通常由遺傳因素、不良生活方式、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、病毒感染等因素引起。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降等癥狀。
糖尿病具有明顯的家族聚集性。1型糖尿病與HLA基因多態(tài)性相關(guān),2型糖尿病則涉及多個(gè)易感基因。有糖尿病家族史的人群患病概率較高,但遺傳因素并非唯一決定因素。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血糖,保持健康生活方式。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素可導(dǎo)致胰島素抵抗。過(guò)量攝入精制碳水化合物和含糖飲料會(huì)加重胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。腹部肥胖者脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)量有助于預(yù)防糖尿病。
胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,常見于肥胖、高血壓等人群。肝臟、肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取利用障礙,導(dǎo)致血糖升高。胰島素抵抗可能與脂肪異位沉積、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。減輕體重和改善代謝狀況可緩解胰島素抵抗。
胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力下降是糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1型糖尿病由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致β細(xì)胞破壞,2型糖尿病則因長(zhǎng)期高血糖毒性使β細(xì)胞功能逐漸衰退。某些病毒感染也可能損傷β細(xì)胞。保護(hù)胰島功能需要控制血糖和減少炎癥反應(yīng)。
妊娠期激素變化可誘發(fā)妊娠糖尿病,分娩后多數(shù)能恢復(fù)正常。某些內(nèi)分泌疾病如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起類固醇性糖尿病。胰腺炎或胰腺手術(shù)也可能損傷胰島功能。
預(yù)防糖尿病需要建立健康的生活方式,包括控制總熱量攝入、增加全谷物和蔬菜水果比例、每周進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)、保持理想體重。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。已確診糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,合理使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化和并發(fā)癥情況。良好的血糖控制可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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