強(qiáng)的松與甲潑尼龍均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用強(qiáng)度及代謝特點(diǎn)上存在差異。
強(qiáng)的松為前體藥物,需在肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍后生效,抗炎作用較弱,半衰期較短,適用于輕中度炎癥或免疫性疾病。甲潑尼龍本身具有活性,抗炎效力約為強(qiáng)的松的4-5倍,半衰期中等,對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較輕,更適合需快速控制癥狀的中重度疾病。
強(qiáng)的松經(jīng)肝臟代謝時(shí)易受肝功能影響,而甲潑尼龍代謝相對(duì)穩(wěn)定。甲潑尼龍水鈉潴留副作用低于強(qiáng)的松,但兩者長(zhǎng)期使用均可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。臨床選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者肝腎功能及藥物敏感性綜合評(píng)估。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,避免突然停藥。建議配合低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。用藥期間出現(xiàn)水腫或精神異常需及時(shí)就醫(yī),兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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