新生兒胎便常見(jiàn)的問(wèn)題主要有胎便排出延遲、胎便性狀異常、胎便顏色異常、胎便量過(guò)少或過(guò)多以及胎便吸入綜合征。

一、胎便排出延遲

胎便排出延遲是指新生兒在出生后超過(guò)24小時(shí)仍未排出首次胎便。這可能與新生兒腸道蠕動(dòng)功能尚未完全成熟有關(guān)，也可能提示存在先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻或先天性甲狀腺功能減退等疾病。對(duì)于單純的功能性延遲，可通過(guò)腹部輕柔按摩、增加喂養(yǎng)量等方式刺激腸道蠕動(dòng)。若懷疑為病理性原因，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指診、腹部X線或鋇劑灌腸等檢查以明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行治療，例如先天性巨結(jié)腸可能需要進(jìn)行根治性手術(shù)。

二、胎便性狀異常

胎便性狀異常主要指胎便過(guò)于粘稠、干燥，呈硬塊狀，或含有較多黏液、血絲。過(guò)于粘稠的胎便可能與新生兒攝入水分不足、環(huán)境溫度過(guò)高導(dǎo)致不顯性失水增加有關(guān)。含有黏液或血絲則可能提示存在腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、壞死性小腸結(jié)腸炎或先天性腸道畸形。家長(zhǎng)需注意觀察，若胎便持續(xù)異常，應(yīng)攜帶異常樣本及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議調(diào)整喂養(yǎng)方式、進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或使用藥物治療，如針對(duì)腸道感染可使用頭孢克肟顆粒等抗生素，但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、胎便顏色異常

正常胎便為墨綠色或深綠色。若胎便顏色變?yōu)榘咨胀翗?、鮮紅色或柏油樣黑色，則屬于異常。白色陶土樣便可能提示膽道梗阻，如先天性膽道閉鎖。鮮紅色血便可能源于肛裂、腸道感染或腸套疊。柏油樣黑便則可能提示上消化道出血。顏色異常是重要的疾病信號(hào)，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即帶新生兒就診，進(jìn)行糞便常規(guī)、腹部超聲等檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)并處理膽道閉鎖、消化道出血等嚴(yán)重問(wèn)題。

四、胎便量過(guò)少或過(guò)多

胎便量過(guò)少指新生兒在出生后數(shù)日內(nèi)排出的胎便總量顯著少于預(yù)期，可能伴有腹脹、嘔吐，需警惕腸道梗阻或蠕動(dòng)功能不良。胎便量過(guò)多，或胎便期過(guò)后糞便仍持續(xù)呈現(xiàn)胎便樣性狀，可能與喂養(yǎng)不足、腸道功能紊亂或吸收不良有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒每日的大小便次數(shù)和總量，作為評(píng)估其攝入是否充足的重要依據(jù)。若排除喂養(yǎng)因素后問(wèn)題仍持續(xù)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，排查是否存在胃腸功能或結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。

五、胎便吸入綜合征

胎便吸入綜合征是指在分娩過(guò)程中或出生前，胎兒因缺氧將胎便排入羊水，并隨后將其吸入呼吸道，導(dǎo)致出生后出現(xiàn)呼吸窘迫。這是一種緊急情況，常見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒或?qū)m內(nèi)窘迫的胎兒?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、呻吟、皮膚青紫。此問(wèn)題重在預(yù)防和產(chǎn)房?jī)?nèi)的及時(shí)處理，如胎兒娩出后立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。一旦發(fā)生，新生兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受氧療、呼吸機(jī)輔助通氣及抗感染等綜合治療，嚴(yán)重者可能并發(fā)氣胸或持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。

家長(zhǎng)在護(hù)理新生兒時(shí)，應(yīng)密切觀察其胎便的首次排出時(shí)間、顏色、性狀和量，并做好記錄。保持新生兒喂養(yǎng)充足，無(wú)論是母乳還是配方奶，確保其獲得足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。為新生兒提供適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免因環(huán)境過(guò)熱導(dǎo)致體液丟失。更換尿布時(shí)注意清潔臀部，預(yù)防紅臀。任何關(guān)于胎便的持續(xù)異常，尤其是伴隨腹脹、嘔吐、拒奶、精神萎靡或黃疸加重時(shí)，都應(yīng)及時(shí)尋求兒科醫(yī)生的幫助，切勿自行用藥或拖延，以便早期識(shí)別和處理潛在的嚴(yán)重疾病，保障新生兒健康發(fā)育。