結(jié)核性胸腔積液的嚴重程度需結(jié)合病情進展判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤治療可能導致肺功能損害。
結(jié)核性胸腔積液早期主要表現(xiàn)為胸痛、低熱、干咳等癥狀,胸腔積液量較少時通過抗結(jié)核藥物治療可有效控制。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月療程。若未及時干預,積液量持續(xù)增加可能壓迫肺組織,引發(fā)呼吸困難、胸膜增厚粘連等并發(fā)癥,此時需行胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)。
少數(shù)患者因免疫缺陷或耐藥結(jié)核菌感染,可能出現(xiàn)膿胸、支氣管胸膜瘺等嚴重情況,需延長治療周期或聯(lián)合外科手術(shù)。兒童、老年人及合并糖尿病患者更易出現(xiàn)病情反復,需加強營養(yǎng)支持與定期影像學復查。
確診結(jié)核性胸腔積液后應保持充足休息,每日攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉等幫助胸膜修復,避免劇烈運動加重胸腔壓力。治療期間須定期監(jiān)測肝功能,觀察藥物不良反應,出現(xiàn)發(fā)熱加重或咯血等癥狀時需立即復診。接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查,居住環(huán)境保持通風以減少傳播風險。
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