前間壁心肌梗死需立即就醫(yī)并接受再灌注治療,主要處理方式有靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物維持血流穩(wěn)定、心臟康復(fù)訓(xùn)練及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。
前間壁心肌梗死是急性心肌梗死的嚴(yán)重類型,因左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞導(dǎo)致左心室前壁、室間隔缺血壞死。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是再灌注黃金窗口期,靜脈溶栓常用阿替普酶或尿激酶,可快速溶解血栓但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入直接開通血管,成功率較高但需具備導(dǎo)管室條件。藥物維持階段需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板,低分子肝素鈣注射液抗凝,以及硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。病情穩(wěn)定后需逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻抗訓(xùn)練,改善心臟功能。長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,并戒煙限酒。
患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,飲食以低鹽低脂高纖維為主,適量進(jìn)食深海魚類和堅(jiān)果,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀須立即撥打急救電話。康復(fù)期可參與醫(yī)院心臟康復(fù)計(jì)劃,通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。
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