小孩先天性弱視可通過光學矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療、手術治療等方式干預。先天性弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、遺傳等因素引起。
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數的眼鏡或角膜接觸鏡。框架眼鏡可選擇抗沖擊材質鏡片,角膜接觸鏡需在醫(yī)生指導下定期更換。矯正后每3-6個月復查視力變化,根據屈光度變化調整鏡片參數。
對單眼弱視采用遮蓋優(yōu)勢眼方案,常用眼罩每日遮蓋2-6小時。遮蓋期間需配合精細目力訓練如穿珠子、描畫等。定期監(jiān)測遮蓋眼視力防止遮蓋性弱視,3歲以下幼兒每周檢查1次。
使用紅光閃爍儀、后像療法等設備刺激黃斑發(fā)育。家庭訓練可進行雙眼視功能卡片訓練、立體視銳度訓練等。6歲前每天訓練20-30分鐘效果較好,需持續(xù)3-6個月。
重度弱視可短期使用阿托品滴眼液壓抑優(yōu)勢眼,配合左旋多巴片改善視覺傳導。用藥期間需監(jiān)測眼壓和調節(jié)功能,禁止自行調整用藥劑量。
對先天性白內障等形覺剝奪性弱視,需行白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術。斜視性弱視可選擇直肌后徙術或肉毒桿菌注射矯正眼位,術后仍需持續(xù)視覺康復訓練。
家長應建立視力檔案定期檢查,保證每天2小時戶外活動促進多巴胺分泌,飲食補充維生素A和葉黃素。避免長時間近距離用眼,電子屏幕使用控制在20分鐘內。發(fā)現(xiàn)異常及時到眼科進行視功能評估,3-6歲是弱視黃金干預期,需堅持規(guī)范治療2-3年。
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