腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常由退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴,防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,可能使突出髓核部分回納。急性期過(guò)后可嘗試游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可能短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運(yùn)行,推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期。中藥熏蒸采用獨(dú)活、桑寄生等組方,通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。傳統(tǒng)功法如八段錦可增強(qiáng)腰背肌力量。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,微創(chuàng)切口僅7毫米。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除融合術(shù)用于嚴(yán)重鈣化病例,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免單側(cè)負(fù)重超過(guò)5公斤。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎曲度,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行小燕飛等腰背肌鍛煉。出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀如大小便障礙時(shí)須立即就醫(yī)。
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