附睪炎和睪丸炎是兩種不同的男性生殖系統(tǒng)炎癥,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、常見病因和典型癥狀。附睪炎是附睪的炎癥,睪丸炎是睪丸的炎癥,兩者可能同時發(fā)生稱為附睪睪丸炎。
附睪炎病變集中在附睪,附睪是位于睪丸后上方的細長管道,負責儲存和運輸精子。睪丸炎則局限于睪丸組織,睪丸是產生精子和雄性激素的主要器官。盡管解剖位置相鄰,但炎癥起源點不同,附睪炎通常由細菌沿輸精管逆行感染引起,而睪丸炎多與病毒感染或血行播散相關。
附睪炎多由細菌感染導致,常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌或衣原體,常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病。睪丸炎可分為病毒性和細菌性,病毒性睪丸炎多見于流行性腮腺炎并發(fā)癥,細菌性睪丸炎往往由附睪炎癥擴散所致。特異性感染如結核桿菌也可能引起附睪炎,但較少波及睪丸。
附睪炎早期表現為陰囊局部腫痛,疼痛可能向腹股溝放射,站立時加重,體檢可見附睪硬結壓痛。睪丸炎以睪丸彌漫性腫痛為主,陰囊皮膚可能出現紅腫熱痛,伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。兩者均可出現排尿異常,但附睪炎更易合并尿道刺激征,睪丸炎嚴重時可能影響生精功能。
超聲檢查是重要鑒別手段,附睪炎顯示附睪血流信號增強伴體積增大,睪丸炎可見睪丸實質回聲不均勻。實驗室檢查中,附睪炎患者尿常規(guī)常顯示白細胞增多,睪丸炎患者血清特異性抗體檢測有助于病毒性病因確認。直腸指檢有助于排除前列腺炎導致的放射性疼痛。
細菌性附睪炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療,疼痛劇烈時可配合布洛芬緩釋膠囊。病毒性睪丸炎以對癥治療為主,如使用對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱,嚴重病例需短期應用潑尼松龍片。兩者均需臥床休息并托高陰囊,膿腫形成則需手術引流。
患者應注意保持會陰部清潔干燥,避免長時間騎自行車或久坐,急性期可采用冷敷減輕腫脹。飲食宜清淡,多飲水促進代謝,禁忌辛辣刺激食物。若出現陰囊皮膚破潰或高熱不退等癥狀,須立即就醫(yī)。恢復期間應穿著寬松棉質內褲,定期復查確保炎癥完全消退,預防轉為慢性炎癥。
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