睪丸炎和附睪炎的癥狀主要包括局部疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及全身性癥狀。這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn),早期表現(xiàn)多為疼痛與腫脹,進展期可伴有明顯的全身癥狀。
疼痛與腫脹是睪丸炎和附睪炎最核心的早期表現(xiàn)。疼痛通常起始于單側的陰囊,可能表現(xiàn)為鈍痛、脹痛或尖銳的刺痛,疼痛感可向腹股溝區(qū)、下腹部或腰部放射。附睪炎初期疼痛可能局限于附睪尾部,隨著炎癥進展波及整個附睪和睪丸?;颊邥械疥幠也课挥忻黠@的墜脹感和沉重感,觸摸時可發(fā)現(xiàn)患側陰囊皮膚溫度升高,附睪或睪丸體積增大,質(zhì)地變硬,表面可能因腫脹而變得光滑。在站立、行走或觸碰時疼痛會加劇,平臥休息后可能略有緩解。
發(fā)熱是疾病進入進展期的常見全身性癥狀,表明體內(nèi)存在急性感染。體溫可升高至38攝氏度以上,有時伴有畏寒、寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常與局部炎癥的嚴重程度相關,細菌感染引起的急性附睪炎或睪丸炎發(fā)熱更為常見和顯著。發(fā)熱期間患者可能感到乏力、肌肉酸痛、食欲減退。對于由腮腺炎病毒感染引起的病毒性睪丸炎,發(fā)熱可能出現(xiàn)在腮腺腫大之后,是病毒感染全身反應的一部分。
排尿不適癥狀常見于由泌尿系統(tǒng)感染蔓延導致的附睪炎或睪丸炎。患者可能出現(xiàn)尿頻,即排尿次數(shù)明顯增多;尿急,有尿意時需立即排尿難以忍耐;尿痛,排尿時尿道有燒灼感或刺痛感。部分患者可能觀察到尿液渾濁,嚴重時可見膿尿或血尿。這些癥狀提示感染可能來源于尿道、前列腺或膀胱,細菌經(jīng)輸精管逆行感染至附睪。慢性附睪炎患者的排尿不適癥狀可能較輕,但長期存在。
隨著炎癥進展,陰囊局部皮膚會出現(xiàn)一系列改變。由于皮下組織充血水腫,陰囊皮膚可能變得紅腫、發(fā)亮,皮溫明顯增高。在炎癥嚴重的情況下,皮膚顏色可能由潮紅轉為暗紅色。若炎癥得不到控制,可能形成膿腫,此時可在陰囊內(nèi)觸及有波動感的腫塊,皮膚可能變薄甚至破潰流膿。慢性炎癥患者,陰囊皮膚可能因長期水腫或纖維化而增厚,顏色加深。
在感染較重或進入終末期未得到有效控制時,除高熱外,可能出現(xiàn)更嚴重的全身性癥狀。患者可能感到極度疲勞、惡心、嘔吐。如果感染擴散,可能引發(fā)菌血癥或膿毒癥,表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、意識模糊等感染性休克征象。對于雙側睪丸均受累的嚴重病例,尤其病毒性睪丸炎,炎癥可能損傷生精小管,影響睪丸的生精功能,為遠期生育問題埋下隱患。急性期劇烈疼痛也可能導致反應性腹痛,被誤診為急腹癥。
出現(xiàn)上述癥狀時,特別是急性發(fā)作的陰囊疼痛腫脹伴發(fā)熱,應立即就醫(yī)。在急性期應嚴格臥床休息,可用柔軟的毛巾將陰囊托起以減輕墜脹疼痛,避免久站和劇烈運動。飲食宜清淡,多飲水以促進排尿,幫助沖刷尿道。禁止性生活直至炎癥完全消退。治療期間應遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥,以防轉為慢性或復發(fā)。恢復期也需避免穿過緊的內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥,預防再次感染。
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