吃完避孕藥同房出血可能與激素水平波動(dòng)、宮頸病變、陰道損傷、子宮內(nèi)膜異?;蛩幬锊涣挤磻?yīng)等因素有關(guān)。緊急避孕藥含大劑量孕激素,可能干擾子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性導(dǎo)致突破性出血;復(fù)方短效避孕藥漏服時(shí)也可能引發(fā)撤退性出血。若出血量少且無(wú)其他不適,可觀(guān)察1-2天;若持續(xù)出血或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)排查宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病。
避孕藥中的合成孕激素會(huì)改變體內(nèi)雌激素和孕激素比例,緊急避孕藥左炔諾孕酮片服用后3-7天內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血,復(fù)方炔雌醇片漏服超過(guò)12小時(shí)也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。這種情況通常出血量少,呈暗紅色,無(wú)須特殊處理,但需使用避孕套避免再次漏服。
慢性宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變患者在藥物刺激下更易出血,可能伴隨黃色分泌物或接觸性出血。需通過(guò)婦科檢查排除人乳頭瘤病毒感染,必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物治療。
避孕藥引起的陰道干澀可能增加性交時(shí)黏膜撕裂風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)于炔雌醇環(huán)丙孕酮片使用者。出血多為鮮紅色且伴隨疼痛,建議使用人體潤(rùn)滑劑緩解干燥,出血期間禁止同房。若裂傷較深需用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。
長(zhǎng)期服用去氧孕烯炔雌醇片可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉,表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴血塊。超聲檢查可明確內(nèi)膜厚度,確診后需刮宮處理或改用含屈螺酮的避孕藥調(diào)節(jié)??膳浜下慊ㄗ现槟z囊止血調(diào)理。
部分女性對(duì)屈螺酮炔雌醇片等成分敏感,服藥后出現(xiàn)毛細(xì)血管通透性增加,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血。通常2-3個(gè)用藥周期后自行緩解,持續(xù)出血者需更換為含炔諾酮的避孕藥,必要時(shí)聯(lián)用氨甲環(huán)酸片控制出血。
服藥期間建議記錄出血時(shí)間和量,避免攝入影響藥物代謝的葡萄柚汁。出血超過(guò)7天或單次出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí),需排查凝血功能障礙。緊急避孕藥一年使用不宜超過(guò)3次,常規(guī)避孕藥應(yīng)每日固定時(shí)間服用。保持外陰清潔干燥,出血期間選用純棉透氣內(nèi)褲,避免盆浴和游泳。若伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀,可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
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