胸腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。胸腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化護(hù)理方案。
急性期需絕對(duì)臥床2-8周,選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。床尾抬高15-30度可減輕椎體壓力,使用便盆解決排泄問(wèn)題。定期檢查皮膚預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助改變體位一次。
穩(wěn)定型骨折在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腰骶矯形器,每日佩戴18-22小時(shí)。支具需貼合身體曲線,腋下墊軟襯預(yù)防摩擦。逐步增加每日活動(dòng)時(shí)間,從30分鐘開始延長(zhǎng)至4-6小時(shí)。佩戴期間觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或破潰。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。配合冰敷緩解急性期腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。采用腹式呼吸訓(xùn)練減輕肌肉痙攣,通過(guò)冥想音樂分散疼痛注意力。避免自行調(diào)整止痛藥劑量。
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每小時(shí)重復(fù)10-15次。飲用2000毫升以上水分減少泌尿感染風(fēng)險(xiǎn),定期叩背促進(jìn)排痰。補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松加重,監(jiān)測(cè)排便情況防止腸梗阻。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
傷后6周開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,8周后逐步增加五點(diǎn)支撐法鍛煉。物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群激活,避免彎腰搬重物等動(dòng)作。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。
胸腰椎骨折恢復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月,飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合,睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)復(fù)診。保持樂觀心態(tài)有助于加速功能恢復(fù)。
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